Những điều cần biết về thuốc điều trị tiểu đường
Tiểu đường, hay còn gọi là đái tháo đường, là bệnh lý xảy ra rất phổ biến hiện nay và đang có xu hướng trẻ hóa. Điều trị đái tháo đường bao gồm sử dụng thuốc, thực hiện chế độ ăn kiêng, lối sống lành mạnh… Vậy, các loại thuốc nào được sử dụng trong điều trị tiểu đường? Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu trong bài viết này nhé.
Tổng quan về tiểu đường
Tiểu đường là gì?
Tiểu đường, hay còn gọi là đái tháo đường, là một bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa của cơ thể, tác động tới khả năng biến thức ăn thành năng lượng, xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ hoặc không thể sử dụng insulin như bình thường, khiến đường glucose được hấp thu vào máu không được chuyển hóa thành năng lượng, gây ra mức đường huyết cao. Điều này tồn tại trong thời gian dài sẽ dẫn tới các vấn đề sức khỏe đáng ngại và các biến chứng như bệnh tim mạch, bệnh thận, giảm thị lực…
Có hai loại tiểu đường chính là đái tháo đường týp 1 và đái tháo đường týp 2, ngoài ra còn có đái tháo đường thai kỳ và tiền tiểu đường.
Tiểu đường gây ra bởi sản xuất không đủ hoặc không thể sử dụng insulin
Nguyên nhân và triệu chứng của tiểu đường
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Tùy thuộc vào loại tiểu đường mà có căn nguyên khác nhau. Trong khi tiểu đường týp 1 gây ra bởi sự nhầm lẫn của cơ thể trong hoạt động miễn dịch, khiến bạn bị ức chế sản xuất insulin, thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên; thì tiểu đường týp 2 thường gặp ở người lớn và người cao tuổi, do giảm chức năng hoạt động của insulin, dẫn tới kiểm soát đường huyết kém.
Dưới đây là các yếu tố nguy cơ dẫn tới bệnh tiểu đường
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp nhất của bệnh tiểu đường bao gồm:
Tiểu nhiều, nhất là vào ban đêm.
Hay khát nước.
Hay cảm thấy đói.
Sút cân nhanh, gầy yếu.
Nhìn mờ.
Tê hay ngứa ran bàn tay hoặc bàn chân.
Mệt mỏi.
Da khô.
Vết loét lâu lành.
Dễ bị nhiễm trùng.
Triệu chứng của tiểu đường
Chẩn đoán và điều trị tiểu đường như thế nào?
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Dựa vào chỉ số đường huyết lúc đói và test dung nạp glucose. Bảng dưới là tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường của WHO.
Nghiệm pháp dung nạp glucose: Bệnh nhân được nhịn đói qua đêm, sau đó đo nồng độ glucose máu trước và 2 giờ sau khi uống 75g glucose trong 250ml nước.
Điều trị
Điều trị tiểu đường bao gồm sử dụng thuốc và các biện pháp không dùng thuốc. Trong đó, thuốc trị đái tháo đường có insulin và thuốc hạ đường huyết.
Các biện pháp điều trị tiểu đường không dùng thuốc như sau:
Đảm bảo những yêu cầu về chế độ ăn: Duy trì năng lượng nạp vào hợp lý, giữ trọng lượng vừa phải, chia thành nhiều bữa ăn.
Vận động thể lực: Thường xuyên tập luyện, vận động.
Kiểm soát đường huyết: Định lượng đường huyết thường xuyên để chỉnh liều thuốc cho phù hợp.
Tìm hiểu, nhận thức về bệnh tiểu đường và cách kiểm soát bệnh.
Khám định kỳ: Khám định kỳ để theo dõi các biến chứng, đồng thời nhận được tư vấn kịp thời từ bác sĩ khi có vấn đề đặc biệt xảy ra.
Các loại thuốc điều trị tiểu đường
Insulin
Insulin là chỉ định bắt buộc với tiểu đường typ 1 để đảm bảo ổn định đường huyết cho bệnh nhân. Liều lượng insulin tuỳ thuộc tình trạng thiếu insulin. Lựa chọn dạng insulin, phân chia liều tuỳ thuộc mức độ hoạt động và cách sống của bệnh nhân.
Các loại insulin bao gồm:
Insulin tác dụng nhanh: Bắt đầu có tác dụng trong vòng vài phút và kéo dài vài giờ.
Insulin tác dụng thường xuyên hoặc tác dụng ngắn: Loại này mất khoảng 30 phút để phát huy hết tác dụng và kéo dài từ 3 đến 6 giờ.
Insulin tác dụng trung bình: Mất từ 2 đến 4 giờ để phát huy hết tác dụng. Tác dụng của nó có thể kéo dài đến 18 giờ.
Insulin tác dụng dài: Có thể hoạt động trong cả ngày.
Insulin trộn sẵn: Kết hợp một lượng cụ thể insulin tác dụng trung bình và tác dụng ngắn trong một lọ hoặc bút insulin.
Hiện nay, hai dạng insulin thường gặp nhất là lọ và bút tiêm, ngoài ra còn có dạng hít. Trong quá trình sử dụng insulin có thể gặp một số tác dụng không mong muốn như hạ đường huyết, phản ứng dị ứng, loạn dưỡng lipid, tăng cân…
Các dạng insulin trị tiểu đường hiện nay
Thuốc hạ đường huyết
Thuốc ức chế alpha-glucosidase
Chất ức chế alpha-glucosidase giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách ngăn chặn sự phân hủy tinh bột và một số dạng đường trong ruột của bạn. Tác dụng phụ của thuốc ức chế alpha-glucosidase có thể bao gồm khí (đầy hơi), chướng bụng và tiêu chảy.
Các chất ức chế alpha-glucosidase bao gồm: Acarbose, Miglitol.
Biguanide
Biguanides làm giảm lượng đường mà gan của bạn tạo ra và giải phóng vào máu của bạn. Chúng cũng làm cho mô cơ của bạn nhạy cảm hơn với insulin để nó có thể hấp thụ glucose để tạo năng lượng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng và có vị kim loại trong miệng. Metformin là loại biguanide chính.
Chất cô lập axit mật (BAS)
Chất cô lập axit mật chủ yếu là thuốc giảm cholesterol. Chúng cũng có thể giúp giảm lượng đường trong máu, mặc dù các nhà nghiên cứu không biết chính xác chúng làm điều đó như thế nào. Những loại thuốc này có thể hữu ích vì những người mắc bệnh tiểu đường thường có lượng cholesterol cao .
BAS giúp loại bỏ cholesterol LDL (lipoprotein mật độ thấp hoặc cholesterol “xấu”). Thuốc ngăn không cho axit mật trong dạ dày hấp thụ vào máu. Sau đó, gan của bạn cần cholesterol từ máu để tạo ra nhiều axit mật hơn. Quá trình này làm giảm mức cholesterol của bạn. Tác dụng phụ có thể bao gồm đầy hơi và táo bón. Thuốc BAS chính cho bệnh tiểu đường týp 2 là colesevelam.
Thuốc chủ vận Dopamine-2
Chất chủ vận Dopamine-2 thiết lập lại nhịp sinh học vùng dưới đồi của bạn, điều mà bệnh béo phì có thể ảnh hưởng. Việc thiết lập lại này giúp đảo ngược tình trạng kháng insulin và làm giảm sản xuất glucose trong gan của bạn.
Bromocriptin là chất chủ vận dopamine-2 duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để giúp điều trị bệnh tiểu đường týp 2.
Thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPD-4) (gliptin)
Thuốc ức chế DPP-4 (gliptin) giúp cải thiện lượng đường trong máu bằng cách ngăn chặn sự phân hủy GLP-1, một hợp chất trong cơ thể bạn.
GLP-1 làm giảm lượng đường trong máu một cách tự nhiên, nhưng nó thường bị hỏng và ngừng hoạt động rất nhanh. Bằng cách can thiệp vào quá trình này, chất ức chế DPP-4 cho phép GLP-1 duy trì hoạt động trong cơ thể bạn lâu hơn, chỉ làm giảm lượng đường trong máu khi chúng tăng cao. Chúng cũng có thể làm tăng cảm giác no (cảm giác no sau khi ăn).
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc ức chế DPP-4 bao gồm đau đầu và các vấn đề về đường tiêu hóa.
Thuốc ức chế DPP-4 bao gồm: Alogliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin.
Thuốc hạ đường huyết trị đái tháo đường týp 2
Meglitinide
Meglitinide là thuốc kích thích tuyến tụy của bạn giải phóng insulin. Bạn uống chúng trước mỗi bữa ăn để giúp ngăn lượng đường trong máu của bạn tăng quá nhiều do thức ăn. Vì chúng làm tăng sản xuất insulin nên bạn có nhiều nguy cơ bị hạ đường huyết.
Meglitinide bao gồm: Nateglinide, Repaglinide.
Thuốc ức chế chất vận chuyển natri – glucose (SGLT2)
Thuốc ức chế SGLT2 giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách đưa lượng đường dư thừa ra khỏi cơ thể bạn qua nước tiểu, ngăn chặn khả năng tái hấp thu glucose của cơ thể bạn. Tác dụng phụ của thuốc ức chế SGLT2 có thể bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng nấm âm đạo.
Thuốc ức chế SGLT2 bao gồm: Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin.
Sulfonylurea
Sulfonylurea có tác dụng giống như Meglitinide và cũng có khả năng làm hạ đường huyết. Tất cả các loại thuốc sulfonylurea đều có tác dụng tương tự đối với lượng đường trong máu, nhưng chúng khác nhau về tác dụng phụ và tương tác với các loại thuốc khác. Sulfonylurea có thể tương tác với rượu và gây nôn mửa, đỏ bừng hoặc nôn.
Các sulfonylurea thường gặp là: Glimepiride, Glipizide, Glyburide.
Thiazolidinedion
Thiazolidinedion giúp các mô cơ và mỡ của bạn nhạy cảm hơn với insulin. Chúng cũng làm giảm sản xuất glucose trong gan của bạn. Nhóm thuốc này có thể gây giữ nước và tăng nguy cơ suy tim ở một số người.
Các thiazolidinediones bao gồm: Rosiglitazone, Pioglitazon.
Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị tiểu đường
Không lạm dụng thuốc trị tiểu đường vì nguy cơ gặp tác dụng phụ nghiêm trọng cao hơn.
Kiểm tra đường huyết thường xuyên, bao gồm: Xét nghiệm HbA1c, đo đường huyết lúc đói và sau ăn. Nên sử dụng các thiết bị đo đường huyết phù hợp, hiện có loại miếng gắn vào da rất tiện lợi mà không cần chích máu.
Tuân thủ phác đồ điều trị, không tự ý ngừng thuốc hay giảm liều mà chưa có chỉ dẫn từ bác sĩ chuyên khoa.
Sử dụng thuốc đúng cách, đúng thời điểm: Để phát huy tác dụng tối ưu, bạn cần dùng thuốc theo thời điểm chỉ định, chẳng hạn như acarbose cần dùng ngay trước khi ăn, insulin dùng trước ăn một khoảng thời gian nhất định tùy thuộc loại dùng, metformin uống sau ăn để giảm tác dụng không mong muốn trên tiêu hóa…
Không tự ý mua thuốc điều trị tiểu đường, nhất là các loại thuốc gia truyền, Đông y được quảng cáo với công dụng thần thánh và được giao bán tràn lan trên thị trường.
Tài liệu tham khảo:
Chuyên gia của ClevelandClinic (Ngày đăng 23 tháng 11 năm 2022). Oral Diabetes Medications, ClevelandClinic. Truy cập ngày 7 tháng 2 năm 2023.
Chuyên gia của WebMD (Ngày đăng 25 tháng 8 năm 2022). Types of Insulin for Diabetes Treatment, WebMD. Truy cập ngày 7 tháng 2 năm 2023.
Chuyên gia của CDC (Ngày đánh giá 7 tháng 7 năm 2022). What is Diabetes?, CDC. Truy cập ngày 7 tháng 2 năm 2023.
